Fraude y Control de Calidad

English  |  Español

El fraude es un delito grave. Detectar y prevenir el fraude del Seguro de Desempleo (UI) es una prioridad para el Departamento de Desarrollo de la Fuerza Laboral de Wisconsin (DWD). Las reclamaciones se auditan regularmente para asegurar que los beneficios se hayan pagado de acuerdo con la ley estatal y federal.

Los reclamantes tienen el deber de proporcionar una respuesta precisa y completa a cada consulta realizada por el DWD en relación con la recepción de sus beneficios. Siempre que un reclamante oculte o tergiverse cualquier hecho relacionado con su elegibilidad para beneficios, el reclamante no es elegible para beneficios y puede ser sancionado por el DWD.

Algunos ejemplos de fraude incluyen:

• Faltando de reportar intencionalmente los salarios ganados mientras se cobra el UI.
• Siendo deshonesto sobre por qué ya no trabajas para un empleador anterior.
• Diciendo que puedes trabajar y estás disponible para trabajar cuando estás demasiado enfermo para hacerlo, cuando estás viajando de manera que le impediría trabajar o cuando de otro modo eres incapaz o no estás disponible para trabajar.
• Hacer que otra persona complete su reclamo semanal (a menos que tenga un representante autorizado).
• Reportando que buscó trabajo cuando no realizó acciones válidas de búsqueda de trabajo.

Para Evitar Cometer Fraude

Lo más importante es ser honesto en todas sus comunicaciones con DWD. Si intencionalmente haces declaraciones falsas u ocultas información para obtener o mantener el UI, estás cometiendo fraude.

Sanciones por Fraude del UI

Si no proporcionas información correcta y completa en su reclamo semanal o en su solicitud del reclamo inicial de beneficios, el DWD puede determinar que ocultó información y que su reclamo es fraudulento. Cualquier pago de UI que se le haya pagado debido a fraude debe devolverse. Además, la ley de Wisconsin proporcione sanciones severas y/o procesamiento penal por reclamos fraudulentos.

Las sanciones por fraude y ocultamiento son severas y pueden incluir:

• Reducción del Monto del Beneficio (BAR) – Si DWD determina que un reclamante ocultó intencionalmente información que afecta su elegibilidad para UI, el reclamante no será elegible para beneficios futuros para los que de otro modo sería elegible. Esto se conoce como una reducción del monto del beneficio (BAR).
  • Una BAR impide recibir beneficios futuros de UI que de otro modo estarían permitidos al reclamante, como sanción por fraude. La BAR debe compensarse por completo con reclamos de UI que de otro modo serían elegibles y que el reclamante no recibe o que han expirado después de 6 años antes de que el reclamante pueda recibir cualquier UI.
  • Una BAR no es un sobrepago ni una sanción civil. Los reclamantes no pueden "reembolsar" la BAR con dinero de su bolsillo para obtener la elegibilidad para UI.
  • Un reclamante que comete fraude tendrá una BAR aplicada hasta que el monto determinado se compense con beneficios de UI que habría recibido de no ser por la BAR, o hasta que transcurran 6 años, lo que ocurra primero.
    • Esto significa que, si tiene una BAR, solicitas UI antes de que la BAR expire y resulta ser elegible para UI, recibirás un aviso de que, aunque de otro modo eres elegible para beneficios, no recibirá pagos de UI hasta que hayas compensado la cantidad igual al monto de la BAR (o hasta que hayan pasado 6 años).
    • Debe presentar reclamos semanales de UI y ser considerado elegible para UI para satisfacer el BAR. Si no presenta reclamos semanales, su BAR no se reducirá (pero sí expirará después de 6 años).
  • Si se aplica una BAR a su reclamo, se le notificará por escrito. Puede ver el saldo de su BAR en el portal del reclamante o llamando a un especialista de reclamos. Tienes derecho a apelar la BAR si no estás de acuerdo. Por favor vea Apelaciones y Peticiones para más información.
  • Ejemplo: Juana es una empleada temporal que fue descansada de una empresa de jardinería el 1 de noviembre de 2019. Juana inmediatamente comenzó a trabajar por dinero en efectivo como ama de casa. Juana solicitó beneficios de UI de su empleador de jardinería, pero no reportó ninguno de los salarios que ganó como ama de casa. Cuando DWD determina que ella ocultó esta información de manera fraudulenta, recibe una determinación de que recibió beneficios en exceso. El 1 de enero de 2020, DWD le envía una determinación notificándole que ocultó información y se le impuso una BAR de $6.600. El 1 de noviembre de 2020, Juana vuelve a ser descansada por su empleador de jardinería. Juana solicita UI y nuevamente se determina que es elegible para $370 por semana en beneficios de UI. Juana presenta sus reclamos semanales y realiza cuatro acciones de búsqueda de empleo cada semana para mantener su elegibilidad, pero no es contratada por otra empresa. Juana no recibirá pagos de su tasa de beneficio semanal de $370 durante 17 semanas (después de su semana de espera), pero recibiría un pago de beneficio parcial de $310 por la semana que termina el 8 de marzo de 2021, cuando el saldo de su BAR se reduzca a cero. Ella podrá seguir presentando reclamos semanales y recibir el pago de su tasa de beneficio semanal completa de $370 por las semanas restantes para las que sea elegible.
    • Nota: Si Juana no presentara un reclamo de UI, no confirmara su elegibilidad semanal y no compensara el saldo total de su BAR, no sería elegible para recibir ningún beneficio de UI hasta que su BAR expirara 6 años después, el 1 de enero de 2026.
• Sanción Civil – Un reclamante que oculte información que afecte su elegibilidad para UI debe pagar una sanción del 40 % del monto del UI pagado en exceso.
  • Si se impone una sanción civil en su reclamo, se le notificará por escrito. Usted tiene derecho a apelar la determinación que resultó en una sanción civil si no estás de acuerdo con la conclusión de que cometió fraude. Por favor vea Derechos de Apelación para más información.
• Procesamiento Penal – Un reclamante que comete fraude de UI puede ser procesado penalmente. Las posibles sanciones penales incluyen multas impuestas por el tribunal, encarcelamiento o ambos.

En casos de reincidencia y/o sobrepagos fraudulentos elevados, DWD tiene el derecho legal de iniciar un proceso penal. DWD colabora con el Fiscal de Distrito correspondiente o con el Departamento de Justicia para presentar cargos penales contra los infractores. Las sanciones penales se suman a las sanciones administrativas.

Lo que Hacemos para Prevenir el Fraude

DWD utiliza diversos métodos para identificar a las personas que han ocultado intencionalmente información relevante para su elegibilidad para UI.

Algunos de estos métodos incluyen auditar los registros de los empleadores, comparar los reclamos de beneficios de UI con los registros de nómina en Wisconsin y otros estados, intercambiar información entre agencias e investigar quejas de empleadores y avisos del público.

Para evitar sobrepagos y sanciones, reporta sus salarios en la semana en que realizas el trabajo, no en la semana en que le paguen.

Programa de Control de Calidad

El Programa de Control de Calidad detecta y reduce errores y fraudes en el programa de UI. Cada semana se selecciona una muestra aleatoria de reclamantes para auditoría. La información obtenida se utiliza para verificar la exactitud y mejorar el programa de UI.

Ser seleccionado para una auditoría no implica que hayas cometido un error o alguna conducta indebida de su parte, ni de parte de su empleador. DWD está obligado por la ley federal a realizar estas auditorías.

Si eres seleccionado para una auditoría y no proporciona información completa y precisa en el cuestionario, no podrá recibir UI hasta que responda.